Nollsuicid

På grund av att jag anser att det är av högsta vikt att vi vet hur vi ska närma

oss en deprimerad person fortsätter jag att informera om ämnet.

För att du eller jag ska kunna möta en person som är deprimerad

är det viktigt att vi förstår vad personen faktiskt går igenom.

Normalt – sjukligt. Var går gränsen?

"Vissa händelser sänker normalt stämningsläget, t ex en förlust av

någon närstående eller upprepade motgångar. Andra händelser hö-

jer genomgående stämningsläget, t ex framgångar och uppskattning

från andra.

Lika välkänt för alla är att svåra påfrestningar, t ex långdragna och

svårlösliga konflikter, ofta leder till kraftigare sänkningar av stäm-

ningsläget.

Gränsen kan då verka suddig mellan det som är en depressions-

sjukdom och det som är en normal sänkning av stämningsläget. Men

trots det är det sällan svårt att ställa diagnosen ”depression”, när en

riktig undersökning väl genomförs.

Om en normal nedstämdhetsreaktion blir djup, tar vi ofta till olika

metoder för att ”rycka upp” oss. Vi anstränger oss för att tänka mer

logiskt. Vi kan t ex tycka att vi har lagt oss till med överdrivet nega-

tiva föreställningar och försöker motverka det. Vi kan tycka att vi

måste göra försök för att förändra vår hållning till närstående för att

komma förbi onödiga konflikter. Vi försöker reda ut problem och se

dem på nya sätt. Och vi kan göra något som brukar stimulera oss för

att inte fastna i det negativa.

Många deprimerade försöker göra samma sak, men utan att lyck-

as. Också personer i deras omgivning kan säga till dem att de måste

”ta sig samman”. Man tycker att något måste göras, och tänker då på

det normala sättet att ta sig vidare ur en nedstämdhet.

Eftersom den deprimerade oftast inte klarar att ”rycka upp sig”,

kan sådana uppmaningar förvärra situationen istället för att förbättra

den. Skuldkänslorna och känslan av att vara otillräcklig och utanför

ökar.

Men skillnaden mellan en normal nedstämdhetsreaktion och en

egentlig depression är ändå inte knivskarp. Åtminstone vid milda

depressioner är den egna förmågan att höja stämningsläget oftast

inte helt borta. Att det finns en rest av sådan förmåga, gör det också

möjligt att behandla vissa depressioner med kognitiv eller inter-

personell psykoterapi.

Dessa psykoterapier är effektivare än ingen behandling alls och

det är väsentligt att använda dem där det är lämpligt, oftast som

komplement till medicinering. Men ju djupare en depression är,

desto mindre effekt har psykologiska behandlingsmetoder. Vid en

stor jämförande undersökning visade sig läkemedel vara effektivare

än psykoterapi, och den skillnaden blev tydligare ju svårare dep-

ressionerna var."

"Vägen tilbaka" Tom Fahlén.