Nollsuicid

Förebyggande behandling

För att motverka framtida depressionsperioder är det för det första

viktigt att häva den aktuella perioden så effektivt som möjligt. Ris-

ken är annars att hjärnans sårbarhet för framtida depressionsperioder

ökar.

För det andra bör man satsa på en förebyggande medicinering

om depressionsperioder visat sig vara återkommande. Världshälso-

organisationen har rekommenderat förebyggande medicinering om

man under den senaste 5-årsperioden haft tre eller fler depres-

sionsperioder.

Tidigare var man i behandlingen av depression oftast ensidigt in-

riktad på att häva den aktuella depressionsperioden. När nya perio-

der kom fick patienterna åter börja medicinera. Man hade inte för-

stått vikten av förebyggande medicinering.

Nyare forskningsrön har lett till att perspektivet ändrats helt. Idag

uppfattar man depression som en oftast mycket långvarig, ja i prin-

cip livslång sjukdom, som har symtom som uppträder i perioder. Om

sjukdomen visat sig med flera perioder, bör man medicinera oavbru-

tet under många år. Ofta bör medicineringen vara livslång. Den ska

sikta på att vidmakthålla ett normalt stämningsläge mer än att be-

handla återkommande depressionsperioder.

Att läkare tidigare ordinerade antidepressiva läkemedel bara un-

der perioder, berodde till stor del på att man då inte visste bättre. En

annan orsak var besvären med de biverkningar som de tricykliska

preparaten gav. Det var svårt att i längden stå ut med muntorrhet,

förstoppning och annat. Att den nya generationen läkemedel har så

pass få biverkningar är därför mycket gynnsamt. Under en förebyg-

gande långtidsmedicinering bör man helst inte känna av några bi-

verkningar över huvud taget.

Den dos som man bör använda vid förebyggande medicinering är

troligen densamma som den som krävdes vid behandlingen av den

senaste depressionsperioden. Den dos man blev bra på, ska man alltså

fortsätta med. Samtidigt kan det vara svårt att säkert veta vilken dos

som behövdes under depressionsperioden. Den man tog kanske var

onödigt hög. Men i praktiken är det sällan svårt att komma fram till

vad som är lämplig dos för långtidsbehandlingen. Också här gör man

så småningom försiktiga dosjusteringar.

Många uppfattar talet om ”livslång medicinering” som något

mycket negativt. Rent praktiskt behöver det inte vara det, och det

hela är heller inte märkligare än behandlingen av många andra kro-

niska sjukdomar. Men om man ändå upplever det så, kan man alltid

nöja sig med att ta en tidsperiod i sänder. Det viktiga är i vilket fall

att man kommer överens med sin läkare om en långsiktig och regel-

bunden kontakt.

Om man efter några års besvärsfrihet vill pröva att sätta ut prepa-

ratet, bör det göras mycket långsamt, eftersom ett eventuellt miss-

lyckande inte bör tillåtas bli för plågsamt. Ett år kan betraktas som

en lagom lång tid för ett utsättningsförsök.

Litium används sedan länge som förebyggande medicinering vid

bipolär sjukdom. Har man haft någon period med påtaglig över-

aktivitet kan litium vara att föredra framför antidepressiva läkeme-

del. Men också vid en ren depressionssjukdom fungerar ofta litium

mycket bra som förebyggande medel. Det läkemedel som oftast an-

vänds heter Lithionit.

Info från "Vägen tillbaka" av Tom Fahlén.